San Marco Venezia San Marco Venezia San Marco Venezia
Persoonlijke gegevens
Achternaam*Tussenvoegsel
Voornaam*Voorletters *
Geboortedatum* * *
Land*
Postcode*Huisnummer *
StraatPlaats
Telefoon*Mobiel
E-mail*
IBAN nr.*
T.n.v.
Extra informatie
* Door het versturen van dit inschrijfformulier ga ik akkoord met een doorlopende automatische incasso
van het contributiebedrag Euro 18,50.
* Door het versturen van dit inschrijfformulier ga ik akkoordmet de Algemene Voorwaarden.

Klik hier voor de algemene voorwaarden.

-----------------------------------------------------------------------------------------------
Hoe kent u Dante? Graag hieronder aanvinken
Flyer, folder
Via internet
Reclamebord / zuil
Social media
Ander lid van Dante Alighieri Rotterdam
Via familie / kennissen
Anders
Opmerking
Dante Commercianti
Inge van der Kraan Jan Buijs Sylvia van der Male Stefano Campailla Sandrina Bokhorst Antonella Petrai Hans Tetteroo Margot Dullens